医保统筹是指 将分散的个人医疗保险基金集中起来,由政府或者专门的管理机构统一管理,进行大规模的分配和使用,以降低个人医疗负担的制度。这个基金主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等,实行专项储存、专款专用,任何单位和个人都不得挪用。
具体来说,医保统筹包括以下方面:
医保目录范围内:
按规定由基本医疗保险统筹基金支付的医疗费用,即医保直接报销的部分。
基金筹集与使用:
包括企业和职工个人缴费比例、基本养老金计发办法、发放标准、基金管理、基金调剂等内容。
统一管理与调剂:
社会保险基金在大范围内由社会保险经办机构依法统一征收、统一管理、在属地范围内统一调剂使用。
降低个人医疗负担:
通过国家的公共资源,将大部分在职人员的医保缴费进行整合,形成一个统一的医保基金池,以降低个人医疗负担。
建议:了解医保统筹的具体政策和实施细节,有助于更好地利用这一制度,确保个人医疗需求的满足。
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