长沙晚报5月8日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 李艳 文擘彬）大脑里的血管慢性“漏水”，脑子表面积了一摊“水”，怎么办？近日，长沙市第四医院神经外科团队通过“脑膜中动脉栓塞术+硬膜下血肿钻孔引流术”，先“堵漏”再“抽水”，标本兼治解决了患者慢性硬膜下血肿复发难题。
长沙市民沈爹爹最近说话总是前言不搭后语，右边手脚使不上劲，反应也很慢。察觉到他的异常，家人赶紧把他送到长沙市第四医院就诊。经检查，医生发现老人的脑袋里竟然积了一摊“水”（医学上叫慢性硬膜下血肿），脑组织受压明显；血管造影显示，患侧脑膜中动脉额顶支存在异常增生血管网供血。
为什么会出现这样的情况？长沙市第四医院神经外科一病区主任、副主任医师张凌云解释，人脑就像核桃一样，随着时间的流逝，脑组织就像核桃仁一样逐渐缩小。如果头部磕着碰着了，缩小的脑组织就会在颅内发生更大位移，连接脑表面和脑的厚外套（硬脑膜）之间的桥静脉会被撕裂。由于静脉压力低，即便是出血也很缓慢，血会像“渗水”一样慢慢地漏，渐渐形成“慢性硬膜下血肿”。因此，老人磕碰后可能要过数周才会出现头痛、犯糊涂甚至小便失禁等症状。
以前，像沈爹爹这种病的治疗，就是“抽积水”，即在头上钻个小孔把血水引出来，复发率很高。现在有了新的治疗方法：先“堵漏”，用细导管找到漏血的血管（脑膜中动脉），打上“补丁”；再“抽水”，通过手术把积血引流干净。
沈爹爹还合并高血压、肺气肿、多发肺大疱等基础疾病。针对他的复杂病情，长沙市第四医院神经外科团队邀请多学科会诊，决定采用新方法：介入栓塞+血肿穿刺引流，两个微创手术在介入导管室一次性完成。
完善术前准备后，手术团队为沈爹爹实施脑动脉造影，精准定位患者脑膜中动脉异常供血分支，并利用微导管技术完成栓塞，阻断血肿周围炎性组织的营养来源，同时保证供应视网膜的正常血运。随后，手术团队通过颅骨钻孔置入引流管，顺利引出黑色血性液体。术后CT显示引流管位置良好，血肿压迫显著缓解。
手术后第二天，沈爹爹神志清醒，言语逻辑明显恢复，肢体活动自如，CT检查显示血肿基本清除。一周后，其头晕、反应迟钝等症状完全消失。出院时，沈爹爹家人连连点赞：“我们本来都做好了开颅手术的准备，没想到两个小眼儿就解决了问题！”
张凌云提醒，老人头部发生磕碰后，即使当时CT显示正常，一个月至两个月内出现以下症状也要立即就医：越来越重的头痛；突然变“糊涂”，说话颠三倒四；一边手脚无力，甚至小便失禁。现在，慢性硬膜下血肿这类手术可以微创完成，恢复快，患者不要因为害怕而耽误治疗。
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